Essa importante reflexão não poderia jamais faltar no encerramento do mês do Outubro Rosa, de prevenção ao câncer ginecológico.

O diagnóstico de câncer tem um impacto significativo na trajetória do indivíduo. Medos, incertezas e desconfortos físicos causados pela doença e seu tratamento passam a ocupar lugar central na vida do indivíduo.

O sofrimento abrange diversas dimensões, e usamos o termo em inglês “distress”, definido como uma experiência multifatorial desagradável e angustiante, de natureza psicológica (cognitiva, comportamental e emocional), social, espiritual e/ou física, que pode interferir na habilidade de lidar efetivamente com o câncer, seus sintomas físicos e tratamentos.

O sofrimento pode ir desde a percepção da própria vulnerabilidade, tristeza, fantasias e medo ante o desconhecido, sendo considerado uma resposta natural da pessoa que vivencia a doença e seu tratamento, até reações mais intensas, levando a um distúrbio psiquiátrico diagnosticável. Em cerca de 1/3 dos pacientes com “distress” significativo ocorre a evolução para depressão, ansiedade, transtorno de ajustamento e transtorno do estresse pós-traumático.

Ainda, por questões de preconceito e estigma, temos uma baixa procura por suporte psíquico dos pacientes oncológicos. Os principais fatores incluem: 1) baixo interesse dos próprios pacientes em discutir questões emocionais, já que privilegiam os sintomas físicos; 2) conhecimento insuficiente do tipo de apoio que pode receber; 3) medo de ser estigmatizado; 4) paciente aguarda que o oncologista aborde o assunto.

Alguns oncologistas relutam em discutir aspectos emocionais por entenderem sintomas somáticos depressivos como secundários ao câncer. Em algumas situações, os sintomas depressivos e ansiosos são até considerados reações normais, e isso impede o diagnóstico e o tratamento corretos, aumentando diversos riscos envolvidos.

Segundo um estudo com 21 mil pacientes, a taxa de depressão pode variar entre 2% e 56% dos pacientes, enquanto 44% dos pacientes sofrem de algum grau de ansiedade e 23% têm sofrimento significativo. As maiores prevalências de depressão ocorrem em pacientes com câncer de pulmão (13%), câncer ginecológico (10,9%) e câncer de mama (9,3%). Mulheres mais pobres, jovens e isoladas são as mais afetadas. A depressão ocorre mais no primeiro ano após o diagnóstico.

Em um estudo com 4,7 milhões de pacientes com câncer, 2.491 pacientes cometeram o suicídio — e o risco de suicídio foi 2,7 vezes maior nos primeiros seis meses após o diagnóstico.

Infelizmente, dentro desse contexto, observamos mulheres que enfrentam essa luta, seja contra o câncer, seja contra a depressão, sem o apoio do companheiro. Recentemente, tivemos na imprensa o caso da cantora Preta Gil, que precisou lidar com o abandono do marido nessa fase superdifícil. E isso está longe de ser uma exceção: segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, 70% das mulheres diagnosticadas com câncer lidam com o abandono do parceiro durante o tratamento.

Isso deixa claro que há falta de reciprocidade no que diz respeito aos cuidados que as mulheres cuidadoras dispensam ao marido quando ele adoece, demonstrando a faceta de uma sociedade machista ou mesmo da fragilidade e confiabilidade do relacionamento que se supunha ser sólido.

O fato de que a rede de apoio é fundamental torna-se irrefutável para o enfrentamento de todos os desafios após o diagnóstico e também durante o tratamento. A rede de apoio auxilia a mulher a enfrentar os inúmeros desafios físicos e mentais da doença, ajudando-as no aumento da resiliência. Pensemos nisso!

Por fim, convido a todos vocês para o lançamento do livro Tratado de Saúde Mental da Mulher, no dia 11 de novembro, sábado, na Livraria da Vila do Shopping Higienópolis, das 15h às 18h. Este e outros assuntos serão debatidos de forma didática e com as melhores evidências possíveis. Maiores informações no meu Instagram: @profdrjoelrennojr.

Referência de leitura para profissionais de saúde:

1. Tratado de Saúde Mental da Mulher, Editora Manole, 2024 (lançamento)

2. Seção 5 — Interconsulta Psiquiátrica — Capítulo 14: Interconsulta em Oncologia
Livro: Clínica Psiquiátrica, Volume 2, As Grandes Síndromes Psiquiátricas
Autora: Simone Maria de Santa Rita Soares
Editores: Eurípedes Constantino Miguel, Beny Lafer, Helio Elkis e Orestes Vicente Forlenza
Editora Manole